早期肺癌术后病理提示有气道播散，更易发生转移？

肺癌是全球常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人们的健康。而肺癌的不良预后与肿瘤的浸润和转移息息相关。但就目前的研究而言，肺癌侵袭转移的机制仍未研究清楚。2015年WHO肺肿瘤组织分类正式将肿瘤经肺泡腔隙扩散（tumor spread through air space，STAS）正式作为一种新的肺腺癌浸润方式。STAS的定义为肿瘤细胞经肺泡腔隙向肿瘤主体边缘以外的肺组织内扩散，肿瘤细胞通常形成微乳头结构、实性肿瘤细胞岛或单个肿瘤细胞扩散。

腺癌（STAS）1

鳞癌（STAS）2

目前关于STAS的文章也越来越多。STAS在肺腺癌中的研究显示其的巨大临床意义，研究认为STAS与肺腺癌的远处转移、分期及不良预后等有紧密联系。在IA期肺腺癌患者中，亚肺叶切除和STAS与局部区域复发率高相关，其中一半发生在局部淋巴结内。近日，《J Thorac Oncol》在线发表了一篇关于探讨“隐匿性淋巴结转移与STAS之间的关系，并评估其在临床分期为IA期肺腺癌患者中的预后价值。”

研究方法

对临床分期为IA期肺腺癌行肺叶切除和淋巴结切除术的患者（n=809）进行stats与隐匿性淋巴结转移的相关性分析。采用多变量logistic回归分析确定隐匿性淋巴结转移的预测因子。采用竞争风险法对病理性N0病（n=1055）患者的手术部位特异性复发进行研究。 

研究结果

a. 129例（16%）发现隐匿性淋巴结转移，其中仅三分之一位于肺内淋巴结。

b. STAS在隐匿性淋巴结转移患者中更常见（67% VS 39%；P<0.001），在多发隐匿性淋巴结转移患者中更常见（86%-89% VS 60%-67%）。

c. STAS是隐匿性淋巴结转移的多变量分析的重要预测因子，与肿瘤大小、最大标准化摄取值和淋巴管浸润无关。

d. 在STAS阳性（高隐匿性淋巴结转移风险）患者中，随着切除范围的减少，治疗后的肺叶和区域淋巴结复发的风险增加（复发风险：肺叶切除术<节段切除术<楔形切除术）。

e. 在STAS阴性的患者中，局部区域复发的风险没有因手术类型的不同而不同。

小  结

STAS的存在可预测临床分期为IA期的肺腺癌患者的隐匿性淋巴结转移，并有助于根据切除范围和类型划分复发风险。 

参考文献

1.Toyokawa et al.Significance ofSpread Through Air Spaces in Resected Pathological Stage I Lung Adenocarcinoma

2.Shaohua Lu et al.Spread throughAir Spaces（STAS）Is an Independent Predictor of Recurrence and Lung Cancer-Specific Deathin Squamous Cell Carcinoma

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